よく見られる網膜疾患（ＡＭＤ、ＥＲＭ等）のＯＣＴ所見
網膜
ＮＦＬ
ＧＣＬ
ＩＮＬ
ＯＰＬ
ＯＮＬ
ＥＬＭ
ＩＳ/ＯＳ
ＲＰＥ
Choroid
４つのline
①ＥＬＭ（外境界膜）
②ＩＳ/ＯＳ
③コストライン（錐体細胞外節先端）…見えないことがある
④ＲＰＥ
ＯＣＴの注意点
擬似カラーに惑わされないこと
表面で光を遮る物があると奥は写らない
星状硝子体症などの硝子体混濁→眼底透見困難→OCT有用なことがある
狭隅角…無散瞳でも撮影可能な場合が多い
黄斑円孔
小さいと見逃すことがある
Walzke-Allen test
眼底をスリットで見ながら、スリットラインが切れたり細くなっていないか尋ねる
中心暗点の自覚がないか
網膜前膜
症状：視力低下、変視
治療：硝子体切除、ＥＲＭ剥離（＋ＩＬＭ剥離）
予後：変視の回復は遅い/不十分→患者さんの術後納得度低
視力回復はＩＳ/ＯＳlineの回復による
ＯＣＴ：術後網膜表面はでこぼこ
ＤＭＥ
硝子体牽引性
嚢胞性
ＢＲＶＯの黄斑病変
①ＣＭＥ型
②ＳＲＤ型（漿液性網膜剥離）
③ＣＭＥ＋ＳＲＤ型
④萎縮型…①～③は経時的に萎縮型に移行
⑤膨化型…網膜肥厚
アバスチン治療
ほとんど元通りの視力には改善しない
網膜萎縮・菲薄化・構造の乱れのため
７割が再発
白内障術後の視力低下
ＳＲＤ
偽水晶体性類嚢胞性黄斑浮腫
術後１～２ヵ月後
別名 Irvine-Gass syndrome
治療：非ステロイド点眼・内服
ステロイド点眼・テノン嚢下注射（○）
アバスチン
視力良好なら経過観察でも良い
ＡＭＤ
滲出型…治療可
萎縮型…治療不可
萎縮型ＡＭＤ
Dry type, Atrophic type, early ARM（国際分類）
ＣＮＶ（－）
進行緩徐
ＣＮＶ
眼底所見：出血と硬性白斑に注意
ＯＣＴ：ＳＲＤに注目
２つのタイプ
Occult CNV ：色素上皮下（PCVもその一種）
Classic CNV ：網膜色素上皮上
治療原則
病変が網膜下→硝子体注射
病変が色素上皮下→ＰＤＴ
色素上皮剥離（ＰＥＤ）
①漿液性ＰＥＤ
中心窩近傍、小型、変視→ＰＤＴ適応の場合あり
経過観察も可。ただしＣＮＶ発生に注意
②出血性ＰＥＤ…ＡＭＤに準じた治療必要
二ボーを形成する場合あり
③線維血管性ＰＥＤ…ＡＭＤに準じた治療必要
④原因不明
治療を急ぐ場合
ＡＭＤ
硝子体注射後再燃
網膜下出血
ゆっくりできる場合
中心窩病変（＋）だが自覚（－）
網膜内・網膜上病変
Copyright © Sugimoto Ophthalmic Clinic All Rights Reserved.